国内首例生育力保存手术 助13岁白血病患儿留住生育希望

国内首例生育力保存手术 助13岁白血病患儿留... — Analysis

据路透社2025年7月19日报道，北京协和医院成功实施一例儿童癌症患者生育力保存手术，对象是13岁白血病女孩小雨。医生在化疗前取出她的左侧卵巢皮质，用玻璃化技术冷冻至零下196摄氏度。这意味着，即便放疗和化疗摧毁卵巢功能，小雨未来仍有希望借助冻存组织恢复生育能力。

一、30分钟微创手术留住“生命火种”

手术由妇产科副主任医师李敏团队操作。在小雨腹部开了3个直径5毫米的小孔，通过腹腔镜切取左卵巢外侧皮质约3厘米x1厘米。李敏说：“手术的目标不是切除肿瘤，而是抢在中高剂量化疗摧毁卵泡之前，留下一份可以等待复苏的组织。”整个取卵过程仅持续30分钟，出血量不足5毫升。接下来，组织在专用冷冻保护液中平衡后，以每秒0.3摄氏度的速度程序降温，最终沉浸到零下196摄氏度的液氮罐中。这套流程让卵泡细胞停止代谢，理论上可保存数十年。

二、为什么必须抢在化疗前保住卵巢组织

儿童白血病常用环磷酰胺、马法兰等烷化剂，这类药物对卵巢的毒性几乎是毁灭性的。研究显示，环磷酰胺累积剂量达到6克/平方米时，约100%的患者会进入永久性卵巢衰竭。如果先化疗再考虑保存，卵泡早已被药物“烧尽”。卵巢组织冷冻的窗口期只有首次治疗前的短短数日。小雨的主治医生王宇说：“我们是在跟肿瘤赛跑，也是在跟时间赛跑。”因此，医生团队在确诊后第5天就安排了生育力保存手术，没有耽误后续化疗。

三、卵巢组织冷冻移植成功率：20年200个婴儿的启示

自2004年全球首个冻存卵巢组织自体移植后出生的婴儿以来，这项技术已走过20年。根据欧洲人类生殖与胚胎学会的数据，全球已有超过200名健康宝宝诞生。成功率与年龄和取材时机密切相关。下表抽列了近5年的数据：

虽然青春期前案例有限，但恢复率并不低。儿童时期的卵泡总数多，只要获得足够皮质，解冻后仍可期待理想效果。这与普通人群接受试管婴儿的平均活产率相比，并不逊色。

四、儿童癌症患者生育力保存的独特挑战

儿童患者的卵巢组织尚未启动规律排卵，卵泡多为原始或初级状态。如何让这些不成熟卵泡在解冻后继续生长，是全球生殖医学界的老大难。法新社（AFP）早前曾报道，美国和日本团队已在动物实验中成功利用体外激活技术，使青春期前卵巢组织排出成熟卵母细胞。小雨的样本将至少保存10年，待其成年后再决定移植或体外培养。这期间的跨度，也为技术迭代争取了窗口。

五、多学科协作：肿瘤科、生殖中心和心理医生一同“抢人”

生育力保存需要肿瘤科、妇产科、生殖中心、心理科共同参与。制定的方案必须确保不延误癌症治疗，同时不加重患者痛苦。李敏透露，团队在术前请心理医生与小雨视频聊天，反复确认她的心理状态。小雨的母亲周女士说：“哪怕只有百分之一的可能，我们也不愿意放弃。这个手术给了整个家一个盼头。”协和医院伦理委员会也全程把关，确保小雨本人知情同意。

六、未来展望：从高难度手术走向常规医疗选项

目前中国尚无全国统一的卵巢组织冷冻收费标准，多数项目仍以临床研究形式开展。据路透社报道，北京、上海、海南等地的多家医院已陆续建立生育力保存库，并与肿瘤中心合作推广“先保存，后治疗”流程。随着玻璃化冷冻和卵泡体外成熟技术的成熟，未来这项手术可能成为癌症患儿的标准配备。生育力保存，不只是为了生儿育女，更是为了给孩子完整人生选择权。

FAQ

Q1：卵巢组织冷冻保存会影响癌症治疗效果或复发风险吗？

A1：取卵巢组织手术属于微创，出血少，通常在化疗前7天以上完成。研究显示，只要取材部位没有肿瘤侵犯，自体移植后复发风险没有显著升高。所以总体安全，不会改变原有肿瘤治疗方案。

Q2：小雨长大后如何使用这份组织？

A2：若长大后卵巢功能自然衰退，可将解冻组织移植回体内，恢复自然排卵和内分泌；也可在实验室培育卵泡，取成熟卵子做试管婴儿。目前两者都在临床应用中。

这次手术将一个几乎被化疗掐灭的生育希望重新点燃。对小雨这样的年轻癌症患者而言，生育力保存不再只是科学幻想，而是可触摸的医疗选项。随着生殖医学与肿瘤治疗进一步融合，未来将有更多孩子带着这份“零下196度的礼物”，走向自己选择的家庭。

Market Overview

据路透社2025年7月19日报道，北京协和医院为13岁白血病女孩成功实施国内首例儿童卵巢组织冷冻手术，填补儿童癌症患者生育力保存空白。文章详解30分钟腹腔镜取组织流程、零下196度玻璃化冷冻细节，并附欧洲生殖学会20年200例成功数据。肿瘤科与生殖中心主任专家解答手术风险、化疗时间窗口和未来试管婴儿方案，帮助癌症家庭把